Here you can find the direct link to the paper published by Anneke Beetsma, Davy Paap, Grieteke Pool, Roland Reezigt, Eugenie de Ruiter, Hans Hobbelen and Michiel Reneman, as well as download a high resolution PDF file of the infographic, on A1 size, to print as a poster.

The paper, with a link to pubmed here;
Beetsma, A. J., Paap, D., Pool, G., Reezigt, R. R., de Ruiter, E., Hobbelen, H. S. M., & Reneman, M. F. (2025). Meaningful contributions of rehabilitation for people with persistent pain; a reflexive thematic analysis. Disability and rehabilitation, 47(5), 1276–1287. https://doi.org/10.1080/09638288.2024.2367602

The link to the high resolution, big size, PDF to print as poster;

Use the image freely, but keep the spirit of the message and the references intact.

The post Meaningful contributions of rehabilitation for people with persistent pain; a reflexive thematic analysis – Beetsma et al (2025) appeared first on Expertisecentrum Fysiotherapie.

OKTOBER 22, 2017

Binnen de Nederlandse fysiotherapie wordt van oudsher gebruik gemaakt van het soft tissue diagnosis system van de Londonse orthopeed Cyriax. In dit fysiotherapeutisch diagnose handboek wordt beschreven dat de afname van de bewegingsvrijheid van een gewricht in een specifiek patroon kan optreden, bij fysiotherapeuten ook wel bekend als het capsulair patroon. Onder een capsulair patroon wordt verstaan: een voor ieder gewricht kenmerkende volgorde van (al of niet pijnlijke) bewegingsbeperkingen die ontstaan bij irritatie van het totale gewrichtskapsel.(1) De aanwezigheid van een capsulair patroon tijdens het fysiotherapeutische bewegingsonderzoek zou zeer sterk wijzen op kapselproblematiek zoals bijvoorbeeld de aanwezigheid van een frozen shoulder, artrose of artritis binnen het geteste gewricht.(1)

Het bestaan van een capsulair patroon staat al geruime tijd ter discussie. Zowel in de fysiotherapie praktijk en binnen de wetenschap blijkt deze diagnostische handigheid veelal niet toereikend omdat de afname van bewegingsvrijheid bij patiënten met deze problemen in vele verschillende patronen optreden.(2) In 2003 concludeerde Rundquist dat bij mensen met een idiopatische frozen shoulder er wel bewegingsbeperkingen optreden in de schouder maar dat hierin niet het specifieke patroon van Exorotatie > Abductie > Endorotatie is te herkennen.(3) Binnen dit onderzoek is zowel gekeken naar de aanwezigheid van het capsulair patroon tussen het os Humerus ten opzichte van de thorax als het os Humerus ten opzichte van het os Scapula.(3)

In onderstaande staafdiagram staat de distributie van aanwezige bewegingsbeperkingen weergegeven vastgesteld tijdens het fysiotherapeutisch bewegingsonderzoek.

Figuur 1. Distributie van type bewegingsbeperking tijdens fysiotherapeutisch bewegingsonderzoek

Conclusie

Hieruit kan het volgende geconcludeerd worden: tijdens het fysiotherapeutische bewegingsonderzoek is het gebruik van een capsulair patroon om een frozen shoulder te identificeren niet mogelijk. Ieder patroon van een toenemende bewegingsbeperking in de schouder, die zich initieel kenmerkt door pijn in de schouder uitstralend in de bovenarm en geleidelijk verlies aan actieve en passieve bewegingsvrijheid, kan betrekking hebben tot een frozen shoulder. Het optreden van een bewegingsbeperking geldt daarbij voor alle bewegingsrichtingen maar dient groter te zijn dan 25% in tenminste 2 bewegingsvlakken en meer dan 50% voor wat betreft de exorotatie vanuit de 0-stand (anatomische stand), ten opzichte van de niet-aangedane zijde. De bewegingsbeperking dient minstens 1 maand stabiel of toenemend aanwezig te zijn.(4,5)

1. Cyriax, J. in: Textbook of orthopedic medicine. Vol 1: Diagnosis of soft tissue lesions. 7th ed. Macmillan Publishing, New York; 1978
2. Hayes KW1, Petersen C, Falconer J. An examination of Cyriax’s passive motion tests with patients having osteoarthritis of the knee. Phys Ther. 1994 Aug;74(8):697-707; discussion 707-9
3.Rundquist PJ, Anderson DD, Guanche CA, Ludewig PM. Shoulder kinematics in subjects with frozen shoulder. Arch Phys Med Rehabil 2003;84:1473–9.
4. Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL, Uhl TL, Godges J, McClure PW. Shoulder Pain and Mobility Deficits: Adhesive Capsulitis Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health From the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2013;43(5), A1-A31
5. Vermeulen HM, Schuitemaker R, Hekman KMC, Burg DH van der, Struyf F. De SNN Praktijkrichtlijn Frozen Shoulder voor fysiotherapeuten 2017. Schoudernetwerken Nederland, maart 2017: http://www.schoudernetwerk.nl/page/richtlijn-frozen-shoulder-2017

Door Caspar Mylius

The post Het bestaan van een capsulair patroon bij een Frozen shoulder appeared first on Expertisecentrum Fysiotherapie.

Blood Flow Restriction – Wat is dit?

In Groningen zijn wij de eerste en enige fysiotherapie praktijk die gelicenseerd is om te trainen met Blood Flow Restriction.

Blood flow restriction training (BFR) is een “nieuwe” manier van training die zijn opmars begint te maken binnen de fitness en paramedische wereld. Een grote hoeveelheid wetenschappelijke artikelen laat zien dat BFR hypertrofie en kracht toename kan genereren bij zeer lage belasting (20-30% van individuele 1RM) tegenover conventionele training met belasting van 75% of hoger van 1RM.

Waar wij als therapeuten nu nog gebonden zijn aan de reguliere fysiologische wetten van weefsel herstel, toont BFR zich als een ware game changer in de revalidatie wereld.

Blood flow restriction zorgt er voor dat er een toename is in de muscle proteïne synthese. En dat al bij zeer lage belasting op het lichaam.

Maar wat is Blood flow restriction nu precies? En wat doet het?

BFR is trainen onder arteriële occlusie (50% bij biceps, 80% quadriceps) en 100% veneuze occlusie. Kortweg, je verminderd de doorbloeding gedeeltelijk. Je maakt gebruik van een speciaal apparaat, een persoonlijk tourniquet systeem. Deze meet continu de bloeddruk en gebruikt dit om de mate van occlusie aan te passen. Dit zorgt uiteindelijk voor de cellulaire zwelling in de spieren (Loenneke et al., 2012; Abe et al., 2008; Wilson et al., 2012). Deze zwelling is onderdeel van de verhoogde proteïne synthese. Dit is dezelfde “pomp” die je ook voelt na conventionele krachttraining.

Voordeel bij BFR is dat we nog maar 20-30% van dezelfde 1RM nodig om deze cellulaire prikkel te geven, zonder daarbij zoveel microtrauma (spierschade) te maken zoals bij conventionele hypertrofie training. Dus minder spierpijn en kortere herstel periodes. Daarnaast kan het toegevoegd worden aan het einde van conventionele training, om ‘extra’ te trainen.

Toepassing

Zowel binnen de reguliere trainingen van een sporter als bij de revalidatie na blessures of operatie kan BFR worden ingezet. Zo kan de sporter al 1 dag of 1 week na blessure of operatie weer krachttraining doen. Deze  training kan met minimale belasting en zo het gat overbruggen naar conventionele krachttraining. (Takarada, 2000)

BFR is een ontzettend goed middel om atrofie na operatie tegen te gaan. We zien in de literatuur terug dat de proefpersonen binnen 6 weken weer spiermassa opbouwen binnen 10% verschil met, of gelijk aan de niet geopereerde zijde.

Dat zijn gigantische sprongen voor de eerste fase van revalidatie. Nu kan na 6 weken al gestart worden met normale krachttraining omdat kracht, spiermassa en collageen sterk genoeg is voor die belasting.

Veiligheid

Om de veiligheid te waarborgen binnen de revalidatie setting zijn er een aantal contraindicaties opgesteld rondom Blood flow restriction training. Zonder uitgebreid intake en onderzoek kan het gebruik van BFR risico’s met zich mee brengen.

In de volgend blogs zullen we dieper in gaan op de fysiologie achter BFR. De veiligheid van BFR zullen we bespreken en hoe de toepassing is binnen je revalidatie traject of eigen krachttrainingen.

Door Roland Reezigt

The post Blood Flow Restriction (BFR) appeared first on Expertisecentrum Fysiotherapie.